Артроз пояснично крестцового отдела

Появление болевых ощущений в спине и пояснице – распространенное явление у людей после 60 лет.

В большом количестве случаев причиной этого является артроз поясничного отдела позвоночника – люмбоартроз.

Межпозвонковые суставы деформируются, хрящевая ткань становится тоньше и даже разрушается, на костях позвоночника появляются наросты.

Часто вместе с этим заболеванием встречаются другие дегенеративные процессы – преобразование хрящевой ткани в костную, остеопороз.

Причины

Причиной артроза поясничного отдела является чрезмерная нагрузка на это место – постоянное нахождение тела в неудобном положении, неправильная осанка, технически неверное выполнение физических упражнений. Часто предпосылкой болезни может стать сколиоз – боковое искривление, гиперлордоз – чрезмерная выпуклость вперед в пояснице и другие деформации, которые могут как присутствовать с рождения, так и приобретаться в течение жизни.

Лишний вес, сидячий образ жизни, стоячая работа также могут привести к люмбоартрозу.

Симптомы

Часто люмбоартроз долгое время не проявляет себя, так как хрящ не иннервируется. Неприятные ощущения при ходьбе и поднятии тяжестей говорят о том, что болезнь затронула надхрящевые структуры. Со временем появляются постоянные ноющие боли в нижней части спины, которые усиливаются при движении – наклонах, скручиваниях, изменениях позы и любых нагрузках.

Артроз суставов позвоночника

Под артрозом в настоящее время понимают дегенеративное заболевание, поражающее преимущественно межпозвоночные сочленения.

В норме в поясничном отделе совершается большинство движений тела в пространстве. Кроме того, на него приходится и практически вся масса тела, ведь именно поясница отвечает за поддержание тела в пространстве.

На уровне первого поясничного позвонка располагается поясничное нервное сплетение, отвечающее за иннервацию таза и нижних конечностей.

В результате развития артроза наблюдается ухудшение кровообращения в данной области, ущемление корешков спинномозговых нервов, прогрессирование атрофических процессов.

Клиника спондилоартроза

Какие же симптомы характерны для развития артроза поясничного отдела? На ранних стадиях заболевания диагноз артроз поставить достаточно сложно, так как практически никаких клинических признаков заболевания нет. Единственным симптомом, который может указать на прогрессирование дегенеративного процесса, является тяжесть в пояснице.

Она появляется при интенсивной физической работе или при длительном нахождении в неподвижном положении (стояние). Однако на данный симптом многие не обращают внимания, так как часто ссылаются на усталость или переутруждение.

При прогрессировании заболевания могут наблюдаться такие симптомы, как ограничение движений в пояснице, боли. Ограничение движений обусловлено уменьшением подвижности между позвонками, развитием соединительнотканных элементов между ними. Становятся невозможными наклоны вперед и в стороны.

Боль в пояснице появляется при ущемлении корешков спинномозговых нервов. Обычно развивается боль ноющего характера, усиливающаяся после совершения какой-либо работы и пропадающая утром после длительного периода отдыха.

Длительно существующий артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может приводить к развитию нарушений со стороны тазовых органов, а также симптомов поражения нервов, иннервирующих нижние конечности. В некоторых случаях наблюдается развитие трофических нарушений на голенях, слабости мышц ног.

Диагностические мероприятия

Каким же образом можно поставить диагноз артроз пояснично-крестцового отдела? Его диагностика заключается в проведении комплексного обследования.

В первую очередь необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и жизни пациента, уточнить, как давно появились боли в пояснице, что пациент принимал для их купирования, был ли эффект от проводимого лечения. Следует выяснить особенности работы пациента: приходится ли ему иметь дело с тяжестями, проводится ли какая-то работа на воздухе, в холодном помещении.

При проведении объективного осмотра удается выявить наличие сколиоза поясничного отдела, болезненность при пальпации точек выхода спинномозговых нервов. При ощупывании продольных мышц спины определяется их напряжение, уплотненность.

Часто из-за боли пациент принимает вынужденное положение тела, щадит пораженную сторону (при одностороннем процессе), стараясь меньше двигаться.

Обязательно следует провести и неврологическое обследование. У пациентов с артрозом зачастую выявляется снижение рефлексов на нижних конечностях (коленного и ахиллова сухожилия), уменьшение чувствительности на ногах. Выявляется положительный симптом Ласега: в положении пациента лежа на спине поднимается выпрямленная нога. Симптом считается положительным, если угол между ногой и поверхностью кровати составляет менее 70-90 градусов (при этом во время поднятия конечности наблюдается усиление болевого синдрома в пояснице).

При проведении лабораторных исследований достоверных данных о развитии артроза получить не удается. Единственные изменения, которые могут наблюдаться: увеличение количества лейкоцитов (за счет локального воспаления в области ущемления корешков) и сывороточного кальция.

Наибольшей информативностью обладает томография. Чаще всего проводят компьютерную томографию, хотя в настоящее время существует более безопасный ее аналог – магнитно-резонансная томография. С их помощью удается выявить наличие сращений между позвонками в пояснично-крестцовом отделе, уменьшение расстояния между ними.

Диагноз выставляется на основании данных инструментальных обследований и типичной клинической картины заболевания.

Подходы к лечению

Какими же способами и методами необходимо лечить артроз поясничного отдела позвоночника? Если заболевание находится на ранней стадии развития, пациентам следует рекомендовать избегание физических нагрузок и переутомления, уменьшение массы тела (если имеется ее избыток), ношение фиксирующих корсетов и поясов. Обязательно грамотное распределение нагрузки и периодов работы и отдыха.

Медикаментозное лечение начинают в том случае, если болевой синдром доставляет определенные неудобства.

На амбулаторном этапе можно использовать такие препараты, как Мелоксикам, Спазматон, Толперизон. Они способствуют уменьшению мышечного напряжения, увеличению объема активных движений в пояснице. При неэффективности амбулаторного лечения рекомендуется продолжить терапию заболевания в стационарных условиях.

Для этого используют внутривенные капельницы с Эуфиллином, L-лизина эсцинатом. Данные препараты улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют уменьшению локального отека и воспаления.

Если стационарное лечение не оказывает должного эффекта, поднимается вопрос о проведении нейрохирургического вмешательства.

SpinaZdorov.ru

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Одной из самых распространенных причин обращения человека к врачу являются боли в спине, это могут быть временные боли, проявляющиеся не часто, а могут быть постоянные. Постоянные боли довольно часто приводят к полной потере трудоспособности, активности, а также к госпитализации больного. Впоследствии такие боли становятся хроническими, и повторяются все чаще и чаще. Одной из самых главных причин происхождения таких неприятных симптомов является спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (греч. spondylos — позвонок, arthron – сустав) – одна из форм остеоартроза, связанная с дегенеративным заболеванием суставов позвоночника. Межпозвонковые диски становятся тоньше, что приводит к их смещению и увеличению давления на суставы, гиалиновый хрящ теряет эластичность, образуются остеоифиты (краевые костные наросты).

Спондилоартроз — одна из форм остеоартроза

Причины и симптомы спондилоартроза поясницы

Боли чаще всего появляются после долгой нагрузки, изменения позы, или наоборот, после долгого нахождения человека в определенном состоянии, например, после сна или сидения за компьютером. Также могут возникнуть и воспалительные процессы. Боль чаще всего характерна в определенном месте, именно там, где и развивается спондилоартроз, такая боль не вызывает отдачу и онемения. В основном, это заболевание пожилых людей, им страдают 80-90% данной категории населения, но встречается спондилоартроз и у людей молодого возраста, обычно от 25-30 лет. У молодых людей это может быть вызвано полученной когда-либо травмой или врожденной аномалией, а также низкой подвижностью или перегрузками позвоночника.

Развитию спондилоартроза поясничного отдела, как заболевания, способствуют такие показатели как неправильное развитие самого позвоночника (дисплазия), его деформация по какой-либо причине, сколиоз, одним словом то, из-за чего нагрузка на суставы позвоночника происходит неправильно, неравномерно, и это приводит к их изнашиванию и смещению.

Неправильная осанка и нарушение обмена веществ, отсутствие подвижности, сидячая работа или работа на ногах, а также чрезмерная нагрузка на позвоночник, например, при занятиях тяжелой атлетикой или слишком сильным увлечением спортом, травмы и даже микротравмы все эти факторы могут привести к развитию заболевания. Также установлено, что при неправильной походке, а это очень характерно для плоскостопия, нагрузка на позвоночник опять же увеличивается, что приводит к изнашиванию его суставов, их истиранию и смещению.

Диагностировать это заболевание можно при помощи рентгена, компьютерной томографии, МРТ. После просмотра результатов врач назначает лечение.

Боли в спине могу быть очень сильными, буквально парализозвывая вас

Лечение заболевания

Массаж, лечебная гимнастика, способная укрепить необходимые мышцы спины, занятия плаванием, иглорефлексотерапия и необходимые лекарственные препараты. Для немолодых людей, и людям, которым по каким-либо причинам нельзя активно заниматься спортом и подвергать организм определенным физическим нагрузкам, назначается курс физиотерапии, который включает в себя такие процедуры как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, так называемое вытяжение позвоночника, иначе тракционная терапия. Данный метод основан на том, что растягивая при помощи специальных приспособлений позвоночник, снижается давление между позвоночными дисками, уходит спазм. Проводят такие сеансы количеством 10-12 и длятся они от 5 до 50 минут, в зависимости от тяжести заболевания и его формы и естественно только опытным специалистом.

Иглоукалывание

Для этой процедуры недопустимо вмешательство человека, не знакомого с данным видом лечения. После такой процедуры очень важно некоторое время обеспечить больному полную неподвижность, и надеть специальный корсет. Иглотерапия также является одним из способов лечения заболевания. Метод иглоукалывания основан на втыкании иголок в тело, с целью воздействовать на определенные точки, в установленном порядке. Иглоукалывание относится к китайской медицине. Для того, чтобы ушли в прошлое болевые ощущения необходимо лечение, направленное на устранение воспалительных процессов и снятия мышечных спазмов, а также необходимо остановить процесс деформации самой хрящевой ткани, в этом немаловажную роль играют хондропротекторы.

Профилактика

Немаловажную роль для лечения заболевания спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, является его профилактика. Очень важно не допустить развития заболевания. Ведь, как известно, устранение причин или их ослабление, которые могут привести к  развитию болезни, это и есть лучшее лекарство. В домашних условиях, для устранения и профилактики заболевания показаны такие упражнения как висение на турнике, что является для многих достаточно сложным методом, наклоны вперед и назад, влево и вправо из положения, лежа или сидя. Но в любом случае необходимо помнить, что все эти упражнения следует проводить только в том случае, если вас не беспокоят эти занятия и не причиняют вам боли.

На фото: упражнение «подтягивание коленей к груди поочередно»: полезное упражнение для поясницы

Это заболевание никогда не отступит просто так, само собой. Не стоит о нем забывать, или махать на него рукой. При малейших признаках и неприятных ощущениях в пояснице нужно сразу обратиться за помощью, ведь если не лечить, то в итоге можно оказаться на операционном столе.

SustavZdorov.ru

Пояснично-крестцовый спондилоартроз — какие причины и как вылечить?

Боль в спине — один из самых часто встречаемых неприятных симптомов у человека.

Она занимает второе место по частоте обращений за врачебной помощью после респираторных вирусных заболеваний. Причиной боли в пояснице чаще всего бывает спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поясничный отдел состоит из пяти массивных позвонков. Они постоянно испытывают большие нагрузки, так как обеспечивают прямое положение туловища. Поэтому данный отдел подвержен различным дегенеративным заболеваниям чаще других.

Спондилоартроз, как раз является одним из таких дегенеративно-дистрофических заболеваний.

При этой патологии поражаются как межпозвоночные суставы между телами позвонков, так и фасеточные (дугоотросчатые) мелкие суставы. Одновременно идет разрушение всех элементов сустава: капсулы, субхондральной кости, хряща, связок и мышц.

Для снятия болевого синдрома врачи рекомендуют Диклофенак в уколах. Ознакомьтесь с противопоказаниями.

О том, какие еще уколы назначают при остеохондрозе читайте по ссылке.

Причины спондилоартроза

В 80% случаях заболевание развивается у пожилых людей. У молодежи подобные изменения развиваются обычно после 25 лет. В развитии заболевания выделяют три основных причины.

Аномалии развития

Врожденные аномалии позвоночника. Это, как правило, наличие шестого поясничного позвонка (люмбализация первого крестцового позвонка) или, наоборот, сакрализация — слияние пятого поясничного позвонка с крестцовой костью.

«Переходный позвонок» является наиболее частой причиной появления боли в спине, особенно если это неполная или односторонняя сакрализация, то есть когда с одной стороны поперечный отросток значительно увеличен в размерах и соединяется с крестцом. Ось движения здесь смещена, и может вызываться натяжение мышц и связок на противоположной стороне.

Подобные аномалии могут стать противопоказанием к определенным профессиям. Патология хорошо видна на рентгеновских снимках.

Также большую роль играет ассиметричное положение дугоотросчатых суставов. Поясничные фасеточные суставы располагаются сагиттально у первых двух позвонков, у остальных — почти коронарно — параллельно венечному шву.

Иногда встречается сагиттальное положение фасеточного сустава с одной стороны, и коронарное — с другой. Это является предрасполагающим фактором для дополнительной нагрузки на эти суставы при ротации.

Spina bifida — незаращение дужек позвонков поясничного отдела позвоночника.

Травма

При травме развивается асептическое воспаление в суставах позвоночника. Отек тканей вызывает сдавление нервных корешков, при этом появляется боль. Нарушение иннервации ведет к нарушению кровообращения в этой области и к дистрофическим изменениям в тканях.

Большие нагрузки испытывает хрящ при травматическом подвывихе фасеточного сустава.

Нестабильность позвонка

Это самостоятельно встречающаяся патология, при которой поясничный позвонок смещается вперед или назад по отношению к близрасположенным позвонкам. Чаще всего встречается переднее смещение при наклонах вперед.

Также из причин развития спондилоартроза можно отметить сколиотическую деформацию, влекущую за собой неравномерное распределение нагрузки на суставы противоположных сторон одного позвонка, что приводит к асимметричным смещениям и повышенному износу суставов позвоночника.

Как развивается спондилоартроз

Патогенез заболевания до конца не изучен. Спондилоартроз связан с развитием дегенеративных процессов в фасеточных суставах позвоночника.

Пусковым механизмом обычно считается частая травматизация этих суставов. Кроме того, способствуют появлению дегенеративных изменение избыточный вес и наследственность. Под влиянием нагрузок упругое пульпозное ядро постепенно теряет свои свойства и перестает выполнять свою амортизирующую функцию.

В условиях патологической подвижности (нестабильности) позвоночного сегмента поражаются смежные тела позвонков и суставы, так развивается спондилоартроз. Суставы соединяются между собой мышцами и связками, под влиянием патологических импульсов, они перестают выполнять присущие им функции, и развивается сколиотическая деформация, характерная для спондилоартроза.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом спондилоартроза является боль, появляющаяся при движении и изменении позы. Эта боль проходит в покое. По мере прогрессирования болезни может наблюдаться утренняя скованность в пояснице, которая обычно длится не более часа.

Иногда ограничение подвижности и болевые ощущения могут наблюдаться длительное время. Так бывает при появлении рефлекторного защитного мышечного спазма.

Боль при спондилоартрозе имеет локальный характер и не отдает в ногу или пах, как при межпозвоночной грыже. Но при прогрессировании процесса может возникнуть компрессия нервных корешков, тогда развивается клиническая картина радикулита с онемением и болями в нижней конечности.

Чаще всего развивается спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется наличием анатомических предпосылок у некоторых пациентов — гиперлордоз и наклон таза кпереди.

Диагностика спондилоартроза

Лечение пациентов, страдающих спондилоартрозом

Лечение этой патологии обусловлено стадией заболевания.

Вне обострения назначается массаж, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета и посещение бассейна. Развитие мышечного каркаса позвоночника позволяет сохранить функциональную подвижность позвоночника на долгие годы.

В период обострения назначаются противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты центрального действия (мидокалм), иглорефлексотерапия и тракционное воздействие (вытяжение позвоночника).

Когда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром, рекомендуется выполнение изометрических упражнений с аккуратным переходом к упражнениям с противодействием.

У пожилых пациентов, а также, если имеются противопоказания для выполнения упражнений по укреплению мышц, назначается физиотерапевтическое лечение. Для уменьшения боли, кроме медикаментозных средств, используются синусоидально модулированные токи, магнитотерапия, ионогальванизация с обезболивающими средствами, фонофорез с глюкокортикоидами для купирования воспаления и отека, массаж и лечебная гимнастика.

Для восстановления структуры хрящевой ткани в настоящее время широко используют препараты хондропротекторного ряда (Дона, Хондроитин, Структум). Эти препараты не только стимулируют регенерацию в хрящевой ткани, но и замедляют дегенеративные процессы, способствуя восстановлению функции сустава.

Препараты обладают противовоспалительным и противоотечным действием, а так же восстанавливают фосфорно-кальциевый обмен. Их применение оправдано на ранних стадиях, так как позволяет предотвратить развитие многих осложнений.

Более выраженный эффект достигается при лечении ультразвуком с хондроитином. Препарат под воздействием ультразвука интенсивнее проникает в пораженные ткани, в связи с этим наблюдается более выраженный терапевтический эффект.

Хорошие результаты показал при лечении спондилоартроза лечебный пластырь Нанопласт форте.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое лечение.

В наше время разработана и применяется установка межостистого дистрактора (спейсера).

Чаще всего рекомендуется устанавливать спейсер InSpace, производимый в Швейцарии.

Его устанавливают пункционно через прокол мягких тканей в поясничной области под рентгенологическим контролем. При этом специальный инструмент проводится в промежуток между остистыми отростками и расширяет его, после чего сюда устанавливается имплант соответствующего размера. После того, как имплантат сжимается, сохраняется достигнутая ширина межостистого промежутка. Это позволяет вернуть всем близлежащим структурам нормальное анатомическое соотношение.

osteocure.ru

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и лечение деформирующего спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

На сегодняшний день одной из самых распространенных жалоб пациентов и обращение за медицинской помощью является боль в спине, которая может быть как кратковременная, так и постоянная. Боли в спине могут принести большие неприятности и утрату работоспособности.

Спондилоартроз – это заболевание хронического характера, которое является формой остеоартроза и поражает суставной хрящ позвоночного отдела. Одним из самых основных признаков заболевания являются болевые ощущения в спине. Такие неприятные ощущения связанны с дегенеративным заболеванием, как спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Вследствие данного заболевания происходит смещение межпозвоночных дисков, при этом давление на суставы увеличивается, гиалиновый хрящ становится менее эластичным, в результате чего образуются костные наросты в виде шипов. Спондилоартроз в основном наблюдается в среднем возрасте, но и не исключается и у молодых людей, у которых наблюдается изменения в позвоночном отделе, как врожденные, так и приобретенные.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины

Именно поясничный отдел является местом возникновения заболевания. В процессе жизни хрящевая ткань изнашивается, и в зоне поражения возникают остеофиты (костные нарастания). Именно остеофиты вызывают воспалительный процесс позвоночника и боли. Существуют различные факторы, которые вызывают такую патологию, как деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Факторы развития следующие:

• Работа в сидячем положении, которая нарушает осанку (программисты, кассиры, водители);
• Избыточный вес, вследствие которого наблюдается снижение двигательной активностью;
• Болезни позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз;
• Плоскостопие, которое приводит к увеличению нагрузки на позвоночник.

Также на развитие заболевания влияют неравномерные физические и спортивные нагрузки, травмы, которые приводят к смещению и изнашиванию суставов.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы

Основным симптомом спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника является болевой синдром в нижней части спины. Боль в поясничном отделе может перейти в хроническую форму и проявление станет постоянным. Боль приносит большой дискомфорт и сковывание движений, например, совершая следующие действия:

1. Наклоны вперед и назад;
2. Повороты туловища;
3. Долгое пребывание в одном и том же положении.

Болевой синдром иногда может «отдавать» в ягодичные мышцы или ногу, при этом человек чувствует ноющую боль, которая имеет локализацию в поясничном отделе.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

При проявлении вышеперечисленных симптомов нужно не игнорировать, а сразу же обратится за медицинской помощью. И чем раньше вы это сделаете, тем быстрее и качественней пройдет лечение спондилоартроза. После обследования врач назначит вам комплексное лечение, в которое входят такие процедуры:

artroz-medic.ru

Главная/Болезни/Артроз/Артроз позвоночника/Артроз позвоночника поясничного отдела     Для того чтобы получить более полную картину о том, что такое артроз позвоночника, необходимо, сначала, все же выяснить характер заболевания и изначальные причины его возникновения.  

Артроз позвоночника поясничного отдела

Итак, артроз – это патологическая производная от артрита (воспаление), и развивается эта болезнь в основном от частых и безмерных нагрузок посредством изменений в костных и хрящевых тканях. Артроз поясничного отдела позвоночника (или люмбоартроз), проявляется болевыми ощущениями в спине, и обычно распространен этот недуг у людей солидного возраста (60-70 лет.) При артрозе позвоночника межпозвоночные суставы претерпевают существенные деформации, ткань, из которой состоит хрящ, истончается и порой разрушается, иногда все это сопровождается появлением костных наростов. Артроз очень похож по симптоматике на дисковую грыжу, но при грыже наблюдается онемение пораженного участка, и появляется неприятное покалывание, которое сопровождается не комфортными ощущениями в нижней части ноги. При артрозе же боль и неприятные ощущения доходят лишь до ягодиц, а то и бедра, но не до ног. По прошествии времени эта болезнь только ухудшается, человек может тяготиться болезненными спазмами и все это может дойти до полной неподвижности. Если же болевые ощущения из спины и поясницы переходят до ягодиц и бедер, то, возможно, проблема дошла до пояснично-крестцового артроза, патология которого может захватывать практически всю нижнюю часть туловища.  

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Это разновидность артроза позвоночника является хроническим заболеванием, при котором межпозвоночные хрящи смещены или истончены. Эта болезнь сопровождается сильными болями в пояснице, причем не редко они являются следствием дегенеративного изменения в хрящах находящихся между суставов. Эта разновидность болезни может развиться из-за следующих факторов:

• организм преждевременно стареет, потому что позвонковые суставы порядочно износились;
• если позвоночник травмируется в результате несчастного случае или любого другого повреждения;
• всему виной стресс и перегрузки нервной системы;
• если долго оставаться в неудобной для позвоночника позе во время сидения;
• тяжелая атлетика никогда не была полезна позвоночникам спортсменов.

Лечение

Прежде всего, следует всегда помнить, что с позвоночником шутки плохи, ни в коем случае, даже еще в молодости, не стоит поднимать слишком большие тяжести. Всегда необходимо следить за осанкой — за столом, компьютером или просто в кресле. Стараться избегать стрессовых ситуаций. Если же они неизбежны, следует овладеть техниками релаксации, и не заниматься слишком много спортом. Перегрузки чреваты проблемами, а вот легкая разминка и физкультурная гимнастика по утрам — это отличная профилактика. Если же человек пренебрегал профилактикой или получил травму позвоночника, то незамедлительно стоит обратиться к врачу. Специалист-медик проведет более точную диагностику, выработает эффективную лечебную программу, в которую будут входить такие мероприятия:

bubnovsky-art.ru

systawy.ru